Druki do pobrania

OŚWIADCZENIE o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej

OŚWIADCZENIE o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego

OŚWIADCZENIE o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa (Dz. U. poz. 583, 682, 683 i 684)

deklaracja wyboru Lekarza

deklaracja wyboru Pielęgniarki

deklaracja wyboru Położnej

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

po uzupełnieniu wniosku proszę o przesłanie podpisanego pliku formularzem kontaktowym (zalecany) lub mailem dlapacjenta@dommed.p

Deklaracja w wersji elektronicznej – NFZ

Złożenie deklaracji online NFZ

Hpv

Partnerzy

Medicover

pzu

luxmed

CMP Puławska

diagnostyka

compensa

polmed

test dna

jp medica

Adres

ul. Kubusia Puchatka 11
05-800 Pruszków

22 506 50 98

eKontakt

Rejestracja

Fo rmularz kontaktowy

dlapacjenta@dommed .pl

Godziny pracy

Poniedziałek – Czwartek 07:00 – 21:00
Piątek 07:00 – 18:00

NFZ/POZ

Wizyty i teleporady realizowane są od poniedziałku do piątku w godzinach od 08:00 do 18:00

Copyright © Dom Med | wszelkie prawa zastrzeżone